Spisu treści:
- Częste oddawanie moczu kotom: czy konieczne jest włączenie alarmu
- Normalna ilość oddawanego moczu u kotów
- Sytuacje, w których zwiększone oddawanie moczu jest normalne
- Częste oddawanie moczu jako objaw choroby
- Zalecenia weterynarza
Wideo: Kot Lub Kot Często Idzie Do Toalety Na Chwilę: Przyczyny Częstego Oddawania Moczu, Rozpoznania I Leczenia Możliwych Chorób
2024 Autor: Bailey Albertson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-17 22:41
Częste oddawanie moczu kotom: czy konieczne jest włączenie alarmu
Jeśli kot zaczął częściej odwiedzać kuwetę w „mokrych” przypadkach, należy zwrócić na to szczególną uwagę, ponieważ częste oddawanie moczu może być objawem choroby.
Zadowolony
- 1 Normalna ilość oddawanego moczu u kotów
- 2 Sytuacje, w których zwiększone oddawanie moczu jest normalne
-
3 Częste oddawanie moczu jako objaw choroby
- 3.1 Wideo: różne przyczyny częstego oddawania moczu u kotów
- 3.2 Jakie objawy należy pilnie zgłosić do lekarza?
-
3.3 Leki stosowane w leczeniu chorób układu moczowego u kotów
- 3.3.1 Tabela: Przegląd leków stosowanych w leczeniu zaburzeń układu moczowego u kotów
- 3.3.2 Galeria zdjęć: leki stosowane w leczeniu zaburzeń układu moczowego u kotów
- 3.3.3 Wideo: Nietrzymanie moczu u zwierząt
- 3.4 Stosowanie tradycyjnej medycyny
- 3.5 Zasady opieki nad chorymi zwierzętami
- 4 Zalecenia lekarza weterynarii
Normalna ilość oddawanego moczu u kotów
Zwykle dzienna ilość oddawanego moczu zależy od wieku i płci zwierzęcia:
- bardzo małe kocięta do 3 miesiąca życia mogą oddawać mocz tylko raz dziennie;
- od 3 do 5 miesięcy częstotliwość oddawania moczu stopniowo wzrasta i może osiągnąć 6 razy dziennie;
- dorosły kot oddaje mocz 1–2 razy dziennie, ale częstotliwość wizyt w kuwecie może wzrosnąć wraz z upałem i ciążą;
- kot dorosły oddaje mocz 3-4 razy dziennie, kot wykastrowany - do 5-6 razy.
Różnicę w częstości oddawania moczu między kotami i kotami tłumaczy się różnicami w budowie dróg moczowych, które u kotów wykastrowanych ulegają dalszemu zawężeniu. Każde zwierzę ma indywidualną stawkę, która niewiele różni się od średniej, ale to ona służy jako przewodnik, jeśli chodzi o zmianę częstotliwości oddawania moczu.
Sytuacje, w których zwiększone oddawanie moczu jest normalne
W wielu sytuacjach niezwiązanych z rozwojem choroby dochodzi do wzrostu częstości oddawania moczu (częstomocz):
- W starszym wieku - z wiekiem koty i koty mają osłabienie zwieracza pęcherza i częściej oddają mocz.
- W okresie upałów - koty w okresie rui, a także koty w stanie podniecenia seksualnego zaznaczają teren małymi porcjami moczu. W takim przypadku etykiety powstają w różnych miejscach, nie tylko na tacy.
- Pod wpływem stresu jest to spowodowane odruchowym skurczem mięśni pęcherza, co powoduje stres, zwłaszcza długotrwały. Ważne jest, aby poprawnie zidentyfikować źródło stresu i usunąć je, jeśli to możliwe. Jeśli nie jest to możliwe, kot można uspokoić i zwrócić większą uwagę na zwierzę.
- W wyniku hipotermii - pod wpływem niskich temperatur następuje wzrost oddawania moczu, który normalizuje się, gdy zwierzę się nagrzewa. Niebezpieczeństwo narażenia na hipotermię to możliwość zakażenia, w tym własnej, warunkowo patogennej flory, w wyniku czasowego zahamowania funkcji układu odpornościowego spowodowanego hipotermią.
- Pod wpływem leków, takich jak diuretyki lub kortykosteroidy.
- Przy zwiększonym spożyciu płynów (w podwyższonej temperaturze otoczenia lub w wyniku spożywania słonych potraw). W takim przypadku częstotliwość oddawania moczu należy znormalizować w ciągu 24 godzin.
Spożywanie słonych potraw zwiększa ilość spożywanej wody i częstotliwość oddawania moczu.
Częste oddawanie moczu jako objaw choroby
Częstomocz może również wskazywać na rozwój:
-
Kamica moczowa. Charakteryzuje się tworzeniem się kamieni w miedniczce nerkowej i pęcherzu w wyniku zaburzeń metabolicznych. Kamienie uszkadzają wyściółkę dróg moczowych, powodując jej stan zapalny, a także utrudniają przepływ moczu. Jeśli w przypadku naruszenia odpływu moczu nie pomożesz zwierzęciu na czas, może umrzeć w ciągu 3-5 dni. Objawy kamicy moczowej to:
- ogólne złe samopoczucie;
- niepokój;
-
kot często odwiedza kuwetę, mocz wydalany jest w bardzo małych ilościach, często z krwią (w przypadkach, gdy w ogóle nie ma wydzieliny moczu, mówimy o ostrym zatrzymaniu moczu, a to jest nagły wypadek);
Na trudności w oddawaniu moczu świadczy napięta postawa zwierzęcia na tacy
- wymioty;
- gorączka;
- ze wzrostem odurzenia - senność, osłabienie.
-
Zapalenie pęcherza to zapalenie błony śluzowej pęcherza moczowego, które może rozwinąć się na tle hipotermii, urazów kamieni z kamicą moczową, rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego z miedniczki nerkowej i moczowodów, a także z cewki moczowej. Objawy charakterystyczne dla zapalenia pęcherza:
- śluz, krew lub ropa pojawia się w moczu, staje się mętny;
- ból przy oddawaniu moczu, kot może miauczeć w kuwecie;
- kot często i przez długi czas liże okolice krocza;
- zwierzę oddaje mocz w innym miejscu, ponieważ korzystanie z kuwety wiąże się z bólem;
- gorączka;
- nieprzyjemny ostry zapach moczu.
-
Odmiedniczkowe zapalenie nerek - zapalenie miedniczki nerkowej. Patologia jest spowodowana rozprzestrzenianiem się flory bakteryjnej z leżących poniżej części układu moczowego lub przemieszczaniem się bakterii z krwią z innych istniejących ognisk zapalnych. Przyczyną może być również obecność kamieni w miedniczce nerkowej. Objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek to:
- gorączka wraz ze wzrostem temperatury powyżej 40 do C;
-
ciężkie zatrucie:
- brak apetytu;
- letarg;
- apatia;
- wymioty;
- silny ból w okolicy lędźwiowej - kot miauczy zgięty;
- bolesne oddawanie moczu wraz z jego częstotliwością - kot krzyczy na tacy;
- mocz jest mętny, o nieprzyjemnym zapachu, zawiera domieszkę ropy i prawdopodobnie krwi.
-
Niewydolność nerek - charakteryzuje się śmiercią części nefronów i ich zastąpieniem tkanką łączną, co skutkuje wyraźnym pogorszeniem czynności nerek. Objawy niewydolności nerek:
- częste oddawanie moczu ze zwiększoną ilością moczu;
- pragnienie;
- odwodnienie;
- letarg, ogólna depresja;
- obrzęk;
- niedokrwistość;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- wrzodziejące uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej;
- zaparcie;
- zapach moczu lub acetonu z ust i sierści kota;
- swędząca skóra;
- mocz jest wydalany w dużych ilościach, słabo zabarwiony, wodnisty.
-
Guzy. W przypadku guzów zlokalizowanych wewnątrz dróg moczowych charakterystyczne jest powstawanie ich częściowej, a następnie całkowitej niedrożności. Ponadto guz zlokalizowany na zewnątrz może uciskać pęcherz, powodując jego opróżnienie. Objawy są bardzo różne, w zależności od rodzaju guza, jego lokalizacji i wielkości. Powszechnie znaleziono:
- pojawienie się krwi w moczu;
- nieprzyjemny zgniły zapach moczu podczas próchnicy guza;
- utrata masy ciała;
- formacje wolumetryczne przy badaniu palpacyjnym brzucha;
- ucisk ogólny;
- brak apetytu;
- niedokrwistość;
- gorączka;
- pojawienie się zespołu bólowego (z naruszeniem odpływu moczu, a także z kiełkowaniem i uciskiem pni nerwowych przez guz).
-
Cukrzyca jest chorobą endokrynologiczną spowodowaną niedoborem produkcji insuliny w komórkach trzustki lub utratą wrażliwości receptorów komórkowych organizmu na nią, co prowadzi do wysokiej zawartości glukozy we krwi, mocz i jego niedobór w komórkach. W ten sposób pojawiają się:
- zwiększony apetyt;
- pragnienie i zwiększone spożycie wody;
- wzrost ilości oddzielonego moczu (częste oddawanie moczu w dużych ilościach);
- powolne gojenie się małych zmian skórnych;
- częste choroby zakaźne, ropne infekcje ran skóry;
-
z dekompensacją przebiegu choroby mogą wystąpić:
- zapach acetonu z ust;
- śpiączka;
- drgawki.
-
Moczówka prosta. Powstaje w wyniku niszczącego działania na układ podwzgórzowo-przysadkowy urazów czaszki, krwotoków, infekcji i guzów. W efekcie dochodzi do zakłócenia syntezy hormonu antydiuretycznego przez komórki przysadki mózgowej. Hormon ten jest odpowiedzialny za metabolizm wody i soli, a gdy go brakuje, zaburzona jest odwrotna absorpcja wody w kanalikach nefronów. To jest rzadkie. Objawy:
- zwiększona ilość wydalanego moczu, wodnisty mocz;
- pragnienie, zwiększone spożycie wody;
- odwodnienie;
- utrata masy ciała;
- ogólna słabość;
- możliwy jest spadek temperatury ciała.
-
Nadczynność tarczycy - nadmierna funkcja tarczycy ze wzrostem zawartości jej hormonów we krwi. Częściej u starszych kotów. Objawy:
- zwiększony apetyt;
- pragnienie, zwiększone spożycie wody;
- wzrost ilości oddzielonego moczu;
- narastające osłabienie spowodowane zmniejszeniem masy mięśniowej;
- regularna biegunka;
- wymioty;
- palpitacje serca;
- w zaawansowanych przypadkach - duszność.
-
Zespół Cushinga. Jest to spowodowane wzrostem produkcji hormonu kortyzolu przez nadnercza lub przyjmowaniem jego syntetycznych analogów w celach leczniczych. Objawy to:
- letarg;
- pragnienie, zwiększone spożycie wody;
- wzrost ilości oddzielonego moczu;
- zwiększony apetyt;
- zmniejszenie masy mięśniowej;
- wzrost wielkości brzucha;
- tworzenie obszarów symetrycznego łysienia;
- przerzedzona, sucha skóra.
-
Pyometra - ropne zapalenie błony śluzowej macicy (błony śluzowej macicy), któremu towarzyszy nagromadzenie ropy w jej jamie i rozwój odurzenia. Głównym powodem jest zapalenie błony śluzowej macicy na tle naruszenia regulacji hormonalnej z dalszym dodatkiem flory bakteryjnej. Objawy:
- ropne wydzielanie z jamy macicy z otwartym kanałem szyjki macicy;
- gorączka;
- pragnienie, zwiększone spożycie wody;
- szybki wzrost objętości brzucha przy zamkniętym kanale szyjki macicy;
- brak apetytu;
- biegunka;
- wzrost ilości oddzielonego moczu;
-
ucisk ogólny.
Pyometra - nagromadzenie ropy w jamie macicy, które występuje, gdy mikroflora ropotwórcza wnika do macicy i zakłóca odpływ treści ropnej
Dlatego częstomocz jest cenną cechą diagnostyczną wielu chorób. W niektórych z nich pojawi się jako jeden z pierwszych objawów, np. Zapalenie pęcherza moczowego i ropomaca, co pozwoli uważnemu właścicielowi na jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia chorego kota. W przypadku patologii układu hormonalnego częstomocz rozwija się stopniowo na tle innych objawów, dlatego ważne jest, aby znać normalną częstotliwość oddawania moczu u kota, aby nie dopuścić do niezauważenia płynnego rozwoju choroby.
Wideo: różne przyczyny częstego oddawania moczu u kotów
Jakie objawy potrzebujesz, aby pilnie udać się do lekarza?
Pojawienie się szeregu objawów na tle częstomoczu wymaga pilnej wizyty u lekarza weterynarii:
- ból podczas oddawania moczu: kot krzyczy, przyjmuje wymuszoną pozycję (plecy są zgięte, głowa odwrócona, mięśnie napięte);
-
patologiczne zanieczyszczenia w moczu - krew, śluz lub ropa;
Przy częstym oddawaniu moczu i pojawianiu się patologicznych zanieczyszczeń w moczu (krew, śluz, ropa) konieczna jest pilna konsultacja weterynaryjna
- nieprzyjemny zapach moczu, może stać się ostry, zgniły;
- zwiększenie lub zmniejszenie ilości oddzielonego moczu - właściciel będzie w stanie to zrozumieć, o ile zmieniła się potrzeba czyszczenia tacy;
- gorączka;
- obrzęk;
- ucisk ogólny, letarg, apatia;
- wymioty;
- biegunka lub zaparcie;
- utrata masy ciała;
- ból przy palpacji brzucha;
- ropne wydzielanie z dróg rodnych;
- zapach acetonu lub moczu z błon śluzowych i sierści kota.
Niektóre z chorób, których przejawem jest częstomocz, mogą mieć przebieg przewlekły, ich objawy są subtelne lub nie występują w całości, jak na przykład w ostrej postaci tych samych chorób, na przykład w odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Dlatego nawet jeśli nie ma innych objawów i na zewnątrz kot zachowuje się normalnie, ale częste oddawanie moczu utrzymuje się dłużej niż jeden dzień - należy skontaktować się z weterynarzem i poddać się badaniu.
Leki stosowane w leczeniu chorób układu moczowego u kotów
W leczeniu chorób układu moczowego stosuje się następujące grupy leków:
-
Leki przeciwbakteryjne - niszczą lub uszkadzają komórki bakteryjne powodując ich śmierć:
- Sinulox;
- Baytril;
- Ciprofloxacin.
-
Sulfonamidy to leki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania, które dodatkowo mają działanie przeciwzapalne, przeciwalergiczne i przeciwgorączkowe:
- Sulfadiazyna;
- Sulfadimezina;
- Urosulfan;
- Sulfapirydazyna.
-
Nitrofurany - działają na bakterie, pierwotniaki, grzyby:
- Furagin;
- Furazolin;
- Furadonin.
-
Środki przeciwskurczowe:
- No-shpa;
- Platyphyllin;
- Papaweryna.
-
Leki przeciwbólowe - łagodzące ból;
Meloksykam
-
Diuretyki - stosowane w celu przyspieszenia filtracji nerkowej:
- Diakarb;
- Furosemid.
-
Fitopreparaty:
- Cyston;
- Kanephron;
- Lespeflan.
Tabela: Przegląd leków stosowanych w leczeniu chorób układu moczowego u kotów
Narkotyk | Struktura | Zasada działania | Zasady przyjęć | Cena, ruble |
Sinulox |
|
Połączony lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Nie jest przepisywany na alergie na antybiotyki penicylinowe. |
I / m lub s / c w dawce 8,75 mg / kg w ciągu 3-5 dni raz dziennie |
910 na 40 ml |
|
Enrofloksacyna |
Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Nie wyznaczaj zwierzętom:
|
Koty wyłącznie w postaci wstrzyknięć podskórnych w dawce 5 mg / kg raz dziennie | 310 na 100 ml 2,5% roztworu |
|
Ciprofloxacin |
Lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania. Nie aplikuj:
|
5-15 mg / kg dwa razy dziennie, kurs 5-14 dni | 113 na 10 tabletek po 15 mg |
Urosulfan | Urosulfan |
Środek przeciwbakteryjny o działaniu przeciwgorączkowym, przeciwzapalnym i przeciwalergicznym. Wysoka aktywność przeciwko Staphylococcus i Escherichia coli. Niska toksyczność. Nie ma zastosowania, gdy:
|
0,03 g / kg masy ciała 1-2 razy dziennie przez 5-6 dni | od 30 |
Siarka 120 |
|
Połączony środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania | 1 tabletka na 4 kg masy ciała; dzienną dawkę dzieli się na 2 dawki; dawać z jedzeniem. Leczenie trwa jeszcze 2 dni po ustąpieniu objawów. | 160 na 6 tabletek |
Papaweryna | Papaweryna | Lek przeciwskurczowy, mniej gorzki w tabletkach i bolesny w zastrzykach niż No-shpa, dlatego jest preferowany | 1-2 mg / kg; dawka jest taka sama dla tabletek, wstrzyknięć i / m i s / c. Dzienna dawka jest obliczana dla 2 podań. |
|
Furagin | Furagin (furazidin) |
Środek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania; stosowany razem z antybiotykami zapobiega tworzeniu się opornych szczepów. Nie ma zastosowania, gdy:
|
5-10 mg / kg; kurs przez co najmniej 5 dni; powtórz kurs nie wcześniej niż 10 dni po zakończeniu pierwszego, jeśli to konieczne | od 114 |
Lasix | Furosemid |
Diuretyk pętlowy; stosowany głównie w celu wyeliminowania gromadzenia się płynu w jamach i tkankach miękkich; podczas stosowania konieczne jest monitorowanie:
|
2-4 mg / kg i / v lub i / m. Kurs jest rzadko przepisywany, służy głównie do szybkiego pozbycia się nadmiaru płynu, aplikując sytuacyjnie, na przykład po zakraplaczu | od 37 |
|
Diakarb |
Diuretyk tiazydowy, działanie jest łagodniejsze niż furosemidu; działa niezależnie od pH krwi, usuwając jony sodu i chloru. Nie używać, gdy:
|
Tabletki 1-2 mg / kg co 12 godzin; przyjmować godzinę przed posiłkiem. Kurs jest indywidualny. | od 85 |
Lespeflan | Nalewka alkoholowa Lespedeza | Działa moczopędnie, przeciwzapalnie, obniża poziom toksyn azotowych we krwi przy niewydolności nerek. Nie stosować w przypadku alergii na lek, ciąży - z powodu alkoholu. | 1-2 ml na zwierzę doustnie 2-3 razy dziennie przed posiłkami; Butelkę wstrząsnąć, odmierzyć dawkę i odstawić w ciemnym miejscu na pół godziny, aby zwietrzył alkohol. Kurs trwa 3-4 tygodnie. | od 172 |
Loxicom | Meloksykam |
Niesteroidowy lek przeciwzapalny o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Nie używać, gdy:
|
Podawane doustnie z pożywieniem: pierwszy dzień leczenia 1 mg / kg; w kolejnych dniach 0,05 mg / kg. Kurs nie trwa dłużej niż 10 dni; zachowując potrzebę uśmierzenia bólu - zmień środek przeciwbólowy. | 923 na 15 ml |
Galeria zdjęć: Leki stosowane w leczeniu zaburzeń układu moczowego u kotów
- Antybiotyk enrofloksacyna, wchodzący w skład Baytrilu, ma szerokie spektrum działania i jest wysoce skuteczny w leczeniu infekcji dróg moczowych
- Sinulox jest z powodzeniem stosowany w leczeniu infekcji dróg moczowych; dzięki włączeniu do składu kwasu klawulanowego ma rozszerzone spektrum działania
- Lespeflan to preparat ziołowy o działaniu moczopędnym, przeciwzapalnym
- Loxicom jest przeznaczony do uśmierzania bólu; aby zmniejszyć drażniący wpływ na błonę śluzową żołądka, podawać po jedzeniu
Wideo: nietrzymanie moczu u zwierząt
Zastosowanie tradycyjnej medycyny
Medycyna tradycyjna jest stosowana w połączeniu z terapią lekową w porozumieniu z lekarzem weterynarii:
-
Napar z liści borówki brusznicy - działa moczopędnie i przeciwzapalnie:
- Wlej łyżkę pokruszonych suchych liści jedną szklanką wrzącej wody.
- Ogrzewać w łaźni wodnej przez 30 minut.
- Odcedź na gorąco.
- Podawać 1,7 ml na kg masy ciała 30 minut przed posiłkiem 4 razy dziennie.
-
Kolekcja według Yordanova - ma działanie moczopędne, przeciwzapalne, a także zdolność rozpuszczania kamienia nazębnego:
-
Weź miksturę:
- liście mięty pieprzowej - 10 g;
- skrzyp polny - 15 g;
- kwiaty czarnego bzu - 10 g;
- owoc jałowca - 15 g.
- 1 łyżkę kolekcji zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić pod przykryciem na 1 godzinę.
- Nakładać 30-50 ml 2-3 razy dziennie.
-
Borówka brusznica ma działanie moczopędne i przeciwzapalne
Zasady opieki nad chorymi zwierzętami
Aby zwierzę szybko wyzdrowiało, muszą być spełnione następujące warunki:
- unikać hipotermii kota: wykluczyć przeciągi, podłoga i powietrze muszą być ciepłe;
- daj kotu spokój, wyklucz skutki stresu;
- zapewnić zwierzęciu dostęp do dużej ilości wody pitnej i upewnić się, że pije;
-
w żywieniu stosować gotowe pasze weterynaryjne opracowane do karmienia zwierząt z patologią układu moczowego; jeśli kot jest na karmie naturalnej - aby zmniejszyć ilość spożywanego białka, ale w tym przypadku przejście na karmę weterynaryjną wygląda lepiej.
Wiele marek posiada dedykowane linie dla kotów z problemami układu moczowego
Zalecenia weterynarza
Częste oddawanie moczu u kotów występuje zarówno normalnie w niektórych stanach, jak i jest objawem chorób. W przypadku połączenia częstego oddawania moczu z dodatkowymi objawami wskazującymi na złe samopoczucie, kontakt z weterynarzem powinien być pilny, ponieważ możemy mówić o chorobie układu moczowego lub hormonalnego. Lista leków stosowanych w leczeniu chorób układu moczowego jest szeroka, ale ich powołanie jest dozwolone tylko przez lekarza weterynarii.
Zalecana:
Ile Palców Ma Kot Na Tylnych I Przednich łapach O Normalnej Budowie Anatomicznej, Możliwych Odchyleniach I Ich Przyczynach
Ile palców ma kot na tylnych i przednich łapach o normalnej budowie i jakie odchylenia są możliwe (polidaktylia). Funkcje i pielęgnacja palców kotów
Kot Lub Kot Siusi Krwią: Przyczyny Pojawienia Się Krwi W Moczu Kociąt I Dorosłych Zwierząt, Z Czym Może Się To Wiązać, Jak Leczyć
Jak wygląda domieszka krwi w moczu kota, rodzaje krwiomoczu, przyczyny, lista chorób, metody diagnostyczne, udzielanie pierwszej pomocy, profilaktyka
Kot Lub Kot Wymiotuje Białą Pianą: Przyczyny Takich Wymiotów U Kociąt I Dorosłych Zwierząt, Diagnoza I Leczenie, Zalecenia Lekarzy Weterynarii
Wymioty białej piany u kotów, co może być spowodowane. Dodatkowe metody badań diagnostycznych. Pierwsza pomoc, leczenie. Leki zapobiegające wymiotom
Dlaczego Kot Lub Kot ślini Się Z Ust (w Tym Czysta Jak Woda): Przyczyny ślinienia Się, Co Robić I Czy Konieczne Jest Leczenie
Jak wygląda ślinienie się kota? Jakie przyczyny mogą to powodować i jak je zainstalować. Kiedy potrzebny jest lekarz. Środki zapobiegawcze. Zalecenia ekspertów
Dlaczego Kot Lub Kot Ciągle Miauczy, Przyczyny Tego Zachowania U Dorosłych Zwierząt I Kociąt, Co Zrobić, Jeśli Chodzą Po Domu I Krzyczą W Nocy
Powody, dla których kot lub kociak ciągle miauczy. Jak sobie z tym poradzić. Kiedy trzeba pilnie zgłosić się do lekarza?